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一名四十多歲男性上班族平日工作常需盯著電腦,最近更因為趕專案頻繁加班,日前一覺醒來無論怎麼謎眼睛或用力瞪大眼睛看,就是覺得東西變小、變暗、一片模糊,像在水底看世界,急得他趕緊就醫。新竹馬偕紀念醫院眼科陳錫富醫師解釋,個案有視物變形、色彩敏感度降低、視力模糊及中心盲點等症狀,安排螢光眼底血管攝影後確診為急性發作的「中心性漿液性脈絡膜視網膜病變」,口服藥物改善有限,光動力療法則是目前的治療主流,治癒率超過九成,預後良好。

光動力療法有助視網膜積水吸收,一個月恢復視力;個案就診時自述眼前突然變得霧霧的,似乎有東西矇住眼睛,也有視力變差、直線線條出現扭曲、視野中心暗點等症狀,眼底電腦斷層檢查顯示視網膜黃斑部有明顯水泡狀隆起(積水),透過螢光眼底血管攝影發現視網膜黃斑部有一圓形剝離,確診為脈絡膜血管發生滲漏,導致視網膜下積水的「中心性漿液性脈絡膜視網膜病變」。

個案先口服藥物三周,但改善不明顯,經醫師建議接受以螢光眼底攝影導引的半劑量光動力療法治療,一個月後積水完全被吸收,視網膜剝離處復位,個案恢復視力。

半劑量光動力療法安全且能避免傷害健康視網膜,治癒力超過九成,治療方式為將一種特殊的光敏感藥物注入血管內,由於異常的脈絡膜血管有滲漏狀況,光敏感藥物能選擇性地聚集到異常血管病灶處,正常血管附近則不會有藥物滲漏聚集,因此能避免傷害健康視網膜組織,再以特殊波長的雷射照射病灶處讓藥劑活化,活化後的藥物能封閉、栓塞滲漏的血管,當視網膜下方的滲漏逐漸吸收,約一個月後視力就能恢復。

陳醫師指出,以傳統光動力療法治療後可能在雷射照射處引發脈絡膜血管缺血壞死、視網膜色素細胞層萎縮結疤、甚至長出脈絡膜新生血管造成出血等少數副作用,為了更高的安全性,現在已全面改用光敏感藥物劑量減半或雷射照射時間減半的安全加強型光動力療法,臨床上治療效果好,幾乎不再出現上述副作用。治療後四十八小時內應避免直視強光或被強光直接照射,也要多喝水以便排出光敏感藥物。

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變發生率在視網膜病變中排第四,次於老年性黃斑部病變、糖尿病視網膜病變、眼中風,不算少見;陳醫師分析,這拗口疾病常在三十至五十歲青壯年男性單眼急性發作,發生原因尚無定論,通常認為與服用類固醇藥物或壓力有關。

視網膜和脈絡膜都位於眼睛後半部,視網膜是遍佈感光細胞的神經細胞層,脈絡膜的微血管則負責提供視網膜養份與氧氣,視網膜和脈絡膜間有一層視網膜色素上皮層細胞,當脈絡膜血管循環異常滲出液穿過視網膜色素上皮細胞層的漏水點,聚積到視網膜下方,造成視網膜下積水、局部脫落,視力就會受到影響,脫落的視網膜與脈絡膜間滲出的水狀液體,醫學上稱為「漿液」;不過,除非積水發生在視網膜中心、感光細胞最密集的黃斑部,不然初期症狀往往並不明顯,也因此增加早期診斷困難度。

中國時報【張潼╱台北報導】

聯合國將每年12月18日訂為「國際移民╱移工日」,內政部移民署與北市府昨天在客家文化主題公園辦理移民節活動,邀請蔡英文總統、台北市長柯文哲到場分享新移民文化。除了55個新移民攤位,活動更規畫10位新移民專訪,讓民眾可以看到新移民在台灣生活故事。

截至今年11月底,台灣婚姻新住民超過51萬人,第二代子女也超過36萬人。蔡英文致詞時強調,不管是因為婚姻,或是來台從事勞動、照顧或其他專業工作的移民和移工,過去20幾年來都讓台灣社會更加多元。

蔡英文宣誓,新政府成立之後,藉由新南向政策,要加強和東協、南亞、紐澳等國的交流,不只經貿,文化與人才都要交流。因此,首先政府鬆綁了過時的《就業服務法》與《國籍法》,未來來台就業的外國朋友,不會再有每3年要出境1次的限制,也不會被要求支付額外仲介費;入籍制度部分,也不會再有無國籍的外籍配偶。

柯文哲則說,北市可說是對新移民最友善、關心的城市,凡是來到台北市,關懷訪視也有SOP,相關局處每個月也有專門會議,「心在哪,家鄉就在哪」,希望台北市成為新移民的新故鄉。

來自全台各縣市的團體在活動中共擺出55個攤位,包括各國美食、手工藝品以及文化展示,例如日本咖哩雞麵包、越南牛肉米粉湯、緬甸奶茶等,吸引許多民眾排隊品嘗與體驗。

10位人物專訪中,從印尼嫁來台18年的莊清珠,曾入圍金鐘獎迷你劇集最佳女主角獎;來自越南的陳凰鳳,則是全台第一個拿到大學專任教師職位的越南籍老師,也曾獲得廣播金鐘獎。

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限時下殺

蔡總統揮手致意 (圖)

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中央社

2016年12月14日週三 台北標準時間下午9時22分

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